ミス・ジャパン 福岡大会 エントリー

応募部門（エントリー）選択 （必須）
（１）ミス・ジャパン 福岡大会 ペイジェント部門（18歳以上の独身女性）（２）ミス・ジャパン 福岡大会 プレミアム（30歳以上の全ての女性）（３）ダブルエントリー（30歳以上の独身女性の方はダブルエントリーが可能です）

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芸能・モデルなどのプロダクションに所属している方はプロダクションの許可が必要になります。（必須）
所属しているが許可待ち未所属所属しているが出場許可済み

所属されている方はプロダクション名を記載して下さい。

その他 (質問・お問合せ等 ご自由に記載下さい。)
ご自由に記載下さい。

同意事項（必須）
以下の（１）〜（５）の事項に同意し申込ます。
（１）応募における個人情報は、ミス・ジャパン福岡大会主催者であるファルーカ株式会社及び大会事務局のみ開示されます。
（２）応募における個人情報は、ミス・ジャパンの協賛企業の営業活動のために使用される事があります。
（３）応募における個人情報は、ミス・ジャパンの関連する企業の活動（イベント・登録等）のために使用される事があります。
（４）ミス・ジャパン選考の過程で撮影された肖像が使用される事があります。 本人情報に誤りがある場合は、合格が取り消されることもあります。
（５）合否や選考基準に関するお問い合わせにはお答え出来ません。